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随着医学模式的转变，人们对健康的需求已不在满足于治疗生理上的疾病，而是对健康知识的需求。这就要求我们护士不仅护理技术操作要过硬，而且要结合病人的身心、社会需要，向病人宣讲疾病的常识、用药的注意事项、手术前的准备、手术的护理配合以及饮食、活动、休息等。通过操作示范，发放健康教育手册、公休会、病人现身说法、电视录像等，有计划地、有系统地实施健康教育，满足病人的需要，增强战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发。同时也使病人认识到护理的价值，改善护患关系，增强医护之间的合作，提高病人的满意度，保证病人住院期间在整体护理上的连续性和完整性。
耳、鼻、咽喉有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发音和吞咽等生理功能。这些器官的解剖结构、生理功能与疾病的发生、发展有着紧密的联系。一个器官的病变往往可以累及其它器官或组织。耳鼻咽喉科病人往往一个疾病有多个主诉，或表现为全身症状，而全身疾病也可表现为耳鼻咽喉的局部症状，而且急症多，来势凶险，有时甚至威胁病人的生命［1］。1 入院健康教育由于耳鼻咽喉器官多为深在细小的腔洞，有时仅表现为局部症状，不为病人所重视，或因病人经济条件，缺乏有关知识等因素的影响，未能及时治疗而延误病情［1］，因此在接诊入院病人时应耐心仔细，并进行健康指导，使病人掌握有关知识，积极配合医护人员的工作，使病人尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的遵医行为［2］。接治新入院病人，首先向患者介绍医院及病房的环境、工作制度、探访制度、作息时间、治疗时间;主管医生和护士及其工作经验和特长。危急重症病人应首先准备抢救物品，抢救生命。待病人情绪平稳后再进行健康知识的宣教。根据不同年龄、性别、文化程度及所患病种进行评估，通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解病人病情和健康需求。讲解治疗疾病的有关知识，须行手术的病人说明手术治疗的必要性和可靠性，麻醉方式，手术过程，术后不适的原因、恢复时间及处理方法等。同时解答病人提出的疑问，使病人对所患疾病有所了解和认识，解除紧张情绪及陌生感。在健康教育中，首先让语言交流能力强、理论知识丰富的护士担任教育者，对年轻护士或语言表达能力差的跟随前往，从中逐步培养健康教育的能力［3］ 。2 住院健康教育减轻病人的心理负担，丰富病人的健康知识，提高病人住院适应能力和配合治疗护理的能力。经过收集资料对病人的病情和健康进行评估，根据评估的结论制定治疗护理方案，制定健康教育计划［2］。在疾病的不同阶段选择恰当的教育内容，伴随着治疗护理计划的实施循序渐进地进行健康教育。在疾病的确诊阶段，可让病人系统地了解疾病的病因、发病机制、临床症状等知识;在疾病的治疗阶段，指导病人掌握正确用药，自我监测和遵医行为的意义等［4］;在手术阶段，讲解手术前应作的准备、术中配合的方法及术后配合治疗、护理的注意事项;在疾病的恢复阶段，则应指导病人学会自我监测和自我护理技术，掌握有利于康复的卫生知识如生活起居、饮食、锻炼和用药等。作为耳鼻咽喉科护士，不仅要有扎实的理论基础知识和耳鼻咽喉的专科技能，还要有与病人沟通的能力，对住院病人进行全程服务，并进行相关知识的宣教，消除病人的顾虑，提高病人的信任感。3 手术前健康教育减轻病人手术前焦虑，提高手术适应能力是术前健康教育的重点。手术前大多数患者对手术会产生焦虑、紧张、甚至悲观等不良心理。针对病人的病情、心理状态及不同的需要进行个体教育。协助病人完成各项术前常规检查，讲解手术的有关知识，如术前、术中、术后病人应注意的事项以及手术配合的方法，手术前后可能留置的管道的重要性和目的。介绍麻醉的相关知识，麻醉前用药及手术前戒烟酒、禁食的意义。以及与手术相关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练，如张口训练和手语表达训练。介绍患者填写手术同意书的必要性，让患者完全了解手术的过程，手术的危险性及可能发生的并发症。介绍本院历年来住院患者的情况，安排相同手术成功的患者现身说法，使其了解真情，相信医院，相信医务人员，消除各种不良心理影响，使患者在接受手术时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。4 手术后健康教育是术前教育的继续，病人手术后回到病房，要根据不同的手术和麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位，有利于鼻腔分泌物引流，减轻面部肿胀，从而减轻疼痛及不适症状。全麻者麻醉未清醒去枕平卧位，完全清醒后根据手术部位给予舒适体位等。鼓励病人说出或用其他表达方式如文字、手势等表达出不适及疼痛的部位和程度，如有出血、呕吐、呼吸困难等要及时报告医生并进行处理。教会病人或家属进行局部护理和一些简单的自我护理方法及用药的方法，如滴鼻剂、抗生素软膏、含漱液的应用等。介绍放置各种管道的意义及配合要点，如气管切开术后的护理常识和自护知识，勿随便取出鼻腔填塞物，扁桃体术后须冷流质饮食的意义等，术后早期活动和功能锻炼的意义和方法等。通过耐心细致的讲解及护理，使病人及 家属能积极配合，以战胜疾病，减少术后并发症，早日康复出院。5 出院指导针对病人的恢复情况，介绍病情现状，继续用药的必要性及药物的名称，用法与注意事项。预防疾病复发的措施以及饮食、活动、休息、睡眠指导，复查、随诊的一般知识与注意事项。通过出院指导，提高病人自我保健能力，促进机体康复，真正体现出以病人为中心的整体护理的优越性。6 体会6.1 提高病人的满意度和配合治疗护理计划实施的主动性 通过对耳鼻咽喉住院病人进行健康教育，使病人尽快适应住院环境，对医院有了更深入的了解，建立了有利于接受治疗和护理的自觉遵医行为。对手术病人通过讲解、示范等形式进行术前健康教育，增加了相关的手术知识和麻醉知识，提高了病人对手术的认同性，减轻或消除了病人的恐惧和焦虑情绪，使病人以最佳的身心状态对待手术，提高手术适应能力。术后教育也可提高病人的术后配合能力，减少术后并发症。康复指导提高病人的自我保健和自我护理能力，促进机体更快更好地康复，从而大大提高了病人的满意度。6.2 提高了护士的整体素质 健康教育对护士的整体护理素质提出了更高的要求，不但要求在业务上精益求精，不断提高理论基础知识和专业技能水平，还要具备良好的人际交往能力和护患交流的技巧，适应护理学发展的需要。参考文献1 张龙禄.五官科护理学，北京:人民卫生出版社，2002，98.2 成翼娟.整体护理实践，北京:人民卫生出版社，2002，80.3 李莹，金玲.手术室护士与病人的沟通和健康.贵州医药，2002，11:26.4 皮庆梅，刘汉君，刘培钊，等.1595例患者遵医行为调查分析.遵义医学院学报，1996，19（6）:165-166.
手术室三方核查的内容及流程
不管是自己要面对手术，还是家人、朋友即将被推出手术室，每个人的内心都是纠缠着担心、期盼，抑或有一丝丝对手术的恐惧。
手术室外，以泪洗面的家属很多。戴着口罩的医生、护士走来走去，更是让很多家属六神无主。
为了进一步普及手术室 健康 教育知识，沈阳医学院附属中心医院手术室护士徐丽娜发挥个人才艺，设计主题为“手术室的‘娜’些事”的漫画系列。文图并茂，让您对手术不再恐惧。
徐丽娜介绍，随着医学模式和护理观念的不断转变，手术室开展了以病人为中心的整体护理， 健康 宣教是整体护理中的关键环节。通过 健康 教育不仅能缓解手术患者的紧张、恐惧和不安，还可以帮助患者掌握术前、术中和术后的 健康 知识。
手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术的创伤，麻醉及疾病本身的刺激会直接影响到手术的预后。手术医生，麻醉医生和手术室护士是一个整体的手术团队，手术由手术医生和麻醉医生负责，手术室护士主要负责配合手术。
1.手术的前一天麻醉医生会到病房对您进行术前访视，询问病史，了解您的病情，向您讲解您的麻醉方式，以及注意事项，便于手术前准备。
2、手术当日手术室护士将您接入手术间，进入手术间后，麻醉医生、手术室护士、手术医生会对您进行三方核查，还请您配合。
3、在您进入手术间之前，我们会检查仪器设备是否准备齐全。运行是否良好，所有麻醉所需物品，药品等是否准备齐全，并备好抢救药品。
4、进入手术室后，麻醉医生为您连接心电监护仪，手术室护士为您建立静脉通路，之后请您配合我们摆好相应的麻醉体位:
5、完成麻醉操作后，我们会密切监测您的生命体征，如果您有任何不适，还请您第一时间告诉麻醉医生，同时我们开始书写麻醉记录，我们会一直陪伴在您的身边，并根据 手术时间及手术需要为您调整麻醉用药剂量，确保您手术过程中不会疼痛。
6、如果您是全身麻醉，手术全过程您是睡着的，清醒后我们会给您吸痰，拔管等，还请您配合我们好好呼吸。
7、等您完全清醒后，我们会亲自护送您回病房，并与病房护士做好交接，向家属交代注意事项，随访术后请况。
1、绝大部分患者送至PACU，经过一定时间恢复，生命体征稳定后再送回原病房。
2、部分患者全身状况良好，无重要系统合并症，又是在局部麻醉或神经阻滞麻醉下实施的小至中等手术，手术时间短，术中无意外情况发生，手术结束时患者意识清醒，全身情况稳定可以直接送回普通病房。
3、少部分患者，一般情况较差，存在严重的系统疾病，或实施大手术，手术时间长，出血量大，输血多，术后仍需要加强监护或机械通气治疗的患者均应在手术结束后直接送ICU实施监护治疗。
手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。
标准手术体位：由手术医生，麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适。
1水平仰卧位2垂头仰卧位3侧卧位、4俯卧位、5截石位
摆放原则：
在减少对患者生理功能影响的前提下充分暴露手术野，保证患者的隐私。
注意生理弯曲及轴线，生理功能位，防止过度牵拉，扭曲，及血管神经损伤。
保持呼吸通畅，循环稳定。
分散压力，防止长时间受压，保持皮肤完整性。
正确约束，松紧适宜，防止移位，坠床。
外科手消毒(surgiacl hand antisepsis):外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用NICOLER手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的目的是清除或杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术 过程中手表面微生物的生长，减少手部细菌的释放，防止病原微生物在医务人员 和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
外科手消毒中的7步洗手法，会适用于您的生活，勤洗手，预防疾病。
流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂）
第一步（内）：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓。
第二步（外）：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
第三步（夹）：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
第四步（弓）：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换 进行。
第五步（大）：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行
第六步（立）：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行
第七步（腕）：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
（可以简单记为：内、外、夹、弓、大、立、腕。）
在工作的这十年里经常会有人问，在手术中你们用绿布遮盖是怕病人偷看吗？
——当然不是了。
原因是建立无菌区域，遮盖手术区外的身体其他部位，以避免和尽量减少术中污染。
可不要小看这些绿布哦，他们是外科手术的护身符，他们的大小，厚度，材质，铺置方式都是有要求的，他们是经过高压蒸汽灭菌才可以使用的。
手术也是一种创伤，只要有伤口就存在细菌感染的可能性，外科刚刚发展的时候，由于医疗技术原因，无法对无菌技术，做到很好，很多病人因为细菌感染而死去，白求恩先生就是因为感染了细菌而离开人世的，病原微生物的感染是非常可怕的，但如今的医疗技术可以很好的防止医源性感染的发生，每一位外科大夫都会严格遵守无菌技术。
无菌技术：指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品，无菌区域被污染的操作技术。铺无菌手术单就是无菌技术的一部分。
手术前医生会先沿手术切口及周围消毒，然后开始一层一层的铺上无菌手术单，就是经过高压蒸汽灭菌的绿布或蓝布（4-6层），露出手术切口部位。
手术结束后包扎好伤口，才可以把绿布揭开。病原微生物看不见，摸不着，但是无处不在，无菌技术拯救了人类的很多生命。
所以患者朋友们为您铺好无菌手术单时，还请您不要乱动乱摸，会污染无菌区域的。
1.在铺单前，应先确定切口的部位，铺好4块治疗巾后，固定防止下滑。
2.手术巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能从手术区域向外移动。
3.消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角。
4.手术野四周及托盘上的无菌单为4-6层，手术野以外为2层以上。
5手术单的头端应超过头架，两侧及尾部应下垂超过手术台的30CM。
6打开的无菌单和治疗巾，不可以接触有菌物品，铺无菌单时如污染即须更换。
7铺置第一层无菌单者不穿手术衣，不带手套。铺完第一层无菌单后，铺单者应再次用消毒液消毒双手后穿无菌手术衣，带无菌手套后再铺其他无菌单。
8尽量应用稍大的单子，减少铺单数目，小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。
9切口周围至少有4层无菌单覆盖。术中浸湿，即失去无菌隔离作用，应立即加盖无菌单。
徐丽娜，女，32岁，主管护师
毕业于中国医科大学 护理系。本科，2008年参加工作，至今11年，
2016年获得317护优秀课程奖励
2017年参与沈阳医学院党员工程项目科室 获得二等奖
2017年获得优秀护士
2017年参加辽宁省品管圈大赛 集体获得二等奖
2017年参加医眼绘天下，获得优秀作品奖
2017年作品参加国家品管圈大赛， 集体获得优秀奖
2017年开始在317护开设个人专栏，至今共13期科普课程，得到大众好评。
2018年获得优秀护士
2018年参与沈阳医学院党员工程项目 科室获得三等奖
2017年9月-2018年3月北京大学第三人民医院进修
2019年医院 健康 宣教科普文章，获得国家版权。
法律分析：一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。__五、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
法律依据：《医疗机构管理条例》
第二条 本条例适用从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。
第三条 医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。
第四条 国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。
第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
第三十四条 医疗机构发生医疗事故，按照国家有关规定处理。
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