在接受新病人的过程中,测量生命体征现在都是借助高科技——电子血压计和电子体温计,手测脉搏这种小事也逐渐生疏了,以至于给一个四岁的小朋友测量脉搏居然难倒了三个护士。
十一点左右来了一个双侧腹股沟斜疝的小朋友,四岁半,17公斤,瘦瘦小小的,看上去三岁的样子。因为病人小于7岁不需要测量血压,便用秒表给他测量脉搏。令人奇怪的是我没有在他左手桡动脉处摸到脉搏,便从腕横纹一直往下摸摸到前臂中段了,还是没有。只好换摸他的右手,还是没有摸到。旁边的同事看我在小朋友手上移来移去,下意识地也在自己手上摸来摸去,在比划着验证我有没有摸错地方,见我换了右手,她也赶紧上来接住了左手,我一边摸着一边有余光瞟她,只见她对着我摇了摇头,看来她也没有摸到脉搏。奇了怪了,两岁的小朋友都能摸到脉搏,四岁了竟然摸不到?刚摸左手时没有摸到脉搏,我怀疑是手指老茧太厚不敏感,两个人都没有摸到,估计测量桡动脉没戏了。刚想撂担子不测了,要责任护士自己来,一抬头撞见了紧张兮兮的父母那惊恐的眼神,我仿佛听到了她们那咚咚的心跳声。可怜父母心,别吓到她们了。赶紧把手移到小朋友的颈动脉,颈动脉倒是很明显,但是细速,加上小朋友不停地吞咽,干扰了脉搏的测量。责任护士回来见我在颈部测量脉搏且摸索了半天,极为不相信地看了我一眼,自己去测量桡动脉了,摸索了半天,对我使了个眼神。秒懂,也没有摸到。没办法,犹豫之际,突然想到不如用听诊器听心率吧!果真还是听诊器好使,心跳声音挺大的,遗憾的是我还是没数准心率。心率跳动的频率太快,大脑的反应速度太慢,跟不上心跳的节奏,甚至连自己都分不清是在数心率还是自己在快速数数,艰难的一分钟过去了,预算心率大概在140次/分左右。可想而知四岁心率不可能这么快,还是得重测。以前笑话别人数不清数,这会儿我该笑话自己了,真的是数都数不清。测量再不准确也不能再测量了,再测量下去家属肯定有意见了,接下来肯定是一句,你不会是实习生吧?只好先送去病房。
脉搏测不准怎么办?这时候想起血压计的好来了,测个血压,脉搏随之而来,可是这个小朋友太瘦了血压计粘到最小圈也比他的小手腕大一圈。最后科室里能测量他脉搏的机器就只剩下心电监护了。心电监护仪上心率的来源有两个,一个是ECG,一个是血氧饱和度。上电极片麻烦不说,家属可能也会被惊到,在她们眼中一个小毛病,被搞到大张旗鼓的,只能选择血氧夹。但是科室里没有血氧指套,只有大人的血氧夹。加一个手指肯定不行,便并了两个小手指到血氧夹里面,还是测量不到。最后不得不脱掉袜子夹住大脚趾,脉搏才千呼万唤始出来,115次/分。
测量一个脉搏花费了大半个小时,还好家属没给白眼。没遇到这种情况之前还真会笑话别人一个脉搏测量半个小时,遇到之后才感叹一个脉搏竟然能难倒三个老护士。