【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百五十二。（更多精彩内容持续更新中……）】
“黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。”——《黃帝內經·平人氣象論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》，我们先来看原文∶“黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”这段话从字面上的意思理解不是很难，我先带大家从头到尾过一遍。黄帝问到，平人何如？平人什么意思呢？指的就是无病之人，健康的人，他的脉象是怎么样的呢？岐伯回答说，平人的脉象是呼一次脉跳动两下，一吸脉再跳动两下，一呼一吸加在一起，整个过程叫做一息，这个息是休息的息，一呼一吸跳动四下，这就是一个正常的情况，有时候一休息的这个息，这个时间段，也就是医生的一呼一吸之间，加在一起的时间，这个患者的脉是跳动五次的。这是什么原因呢？这是因为医生呼吸的时间有的比较长，所以脉动就是五下，一般的情况下是四下，这就是指的平人而说的。平人指的什么？就是健康的人。
所以“常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法”，那什么意思呢？就是医生是没有病的人，所以诊脉的时候就是用医生，也就是健康人的呼吸来对标患者脉搏的频率。因为医生是没有疾病的人，所以“故为病人平息以调之为法”，也就是调匀呼吸，然后来候患者脉搏的至数。至数就是跳了多少下，然后来判断患者的身体情况以及他的脉的情况，这就是这段话整体的意思。
总而言之，平人的脉象就是无病的人的脉象，一呼一吸之间是四下或五下，这就是《黄帝内经》的在两千多年前的认识，正常人的脉搏的次数是一呼一吸之间跳动五至六次，说明呼吸和脉搏之间有一个正常的比率，其实无论是五次到六次，还是四次到五次，这里边最关键的是什么？最关键是医生的呼吸的频率，这一点很重要，医生呼吸频率要是快的话，可能就是四下，医生呼吸要是慢的话可能就是五下。
我们知道人正常呼吸一分钟是十七次，但实际上你要是经常的锻炼身体，尤其是练传统的功法，你呼吸不是十七次，你一分钟也就呼吸十次，有的时候甚至更短，你睡眠的时候呼吸的频率会更长，一呼一吸这之间这个时间会更长，就不是十七次，可能就是十次，甚至是七八次。医生的呼吸如果是快的话，一呼一吸频率特别快，你把脉的时候，正常的可能就是四下，就一呼一吸之间患者的脉搏是四下，因为你乘以四，你比如说你正常不是十七下，是多少下？是十至二十下一分钟，乘以四就是八十，乘以四就脉搏就一分钟八十，一分钟八十就是正常脉搏跳动的频率，正常一般都是七十八下，就是按照最标准的，一分钟人的脉搏是七十八下，那就接近这个最正常的状态。但是咱们不能说是七十八下，所有人都七十八下一分钟，运动员他可能就是五十多下或六十多下。身体的气血不够了，或者运动少的人，心率比一般人要快一些，可能在八十多下，甚至九十下，这都算是正常范围之内。所以通过呼吸来掌握患者的脉搏的跳动次数的话，这种方法就是中医把脉的个方法，就是看患者脉搏跳动的频率，这时候一定是医生先稳定自己的呼吸，然后再来把患者的脉，是这样一个操作方式。
现在可能就没有像古代的时候那么的不精确，古代是用医生的呼吸来测患者的脉搏，现在我们都知道有很多智能穿戴。你戴着手表都能检测出你的心率是多少？其实你把脉也能把出来，心率特别快的，你时际上时间长了就大概能预测出，推测出他的脉搏是可能得超过一百次了，每分钟，有的人慢步特别慢，你看是运动员可能就是五六十下。这时间长了就慢慢的就掌握好它的这个频率，你发现有异常的时候。你让他自己带一个智能穿戴，像现在我们知道有些手表，佩戴的手表，还有腕表这种运动记录仪戴在手腕上，你运动的时候，比如走路能给你监测走了多少步，你的心率也能给你打出一个表来，一分钟跳多少下。监控上一天，看来平均心率能到多少，所以这些智能穿已经非常普遍，所以在这块我们要想获取这个信息其实是不难的。这就是《黄帝内经》里面讲的方法。
再把其中比较难的内容过一下，“黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动”。“呼吸定息”是什么意思？张介宾注解∶“出气曰呼，入气曰吸。一呼一吸，总名一息。呼吸定息，谓一息既尽而换息未起之际也。”“呼吸定息”就是指的下一个息还没开始，这个息已经结束了，这时候叫做脉五动，就是脉跳五下或者四下，这都算是正常的。
接下来的一句话叫做“闰以太息”。“闰以太息”是什么意思呢？张介宾注解∶“闰，余也，犹闰月之谓。言平人长息之外，间有一息甚长者，是为闰以太息。”也就是有的医生，有的人也是健常人，他的呼吸比较长，有余，比一般人的呼吸多出一块来，这叫做闰，有余的意思，这个时候把脉患者的脉可能就五动，正常的就四动，这种情况下都叫做平人。
再往后看，“平人者不病也”，没有病的人就是平人。“常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法”，平息就是平调呼吸。调在这个地方指的就是计算的，就是对标，刚才我讲的对标，你一呼一吸之间，对标患者的脉搏跳了多少下，这就计算的意思。法就是诊脉的方法，这全句话的意思就是医生通过调匀自己的呼吸去计算病人脉搏的至数作为诊脉的一个方法。
所以吴昆在《素问吴注》里边注解∶“医不病则呼吸调匀，故能为病人平息调脉。若医者病寒则呼吸迟，病人脉类于数。医者病热则呼吸急，病人之脉类于迟，皆不足以调病人之脉也。”吴昆又做了一下发挥，他说如果是医生身体没有好，身体偏寒，这时候医生的呼吸慢。医生呼吸慢的话，你就会把到这个患者怎么一呼一吸之间跳了六下或七下，这说明患者本身没有问题，是你自己呼吸长了，所以你就感觉好像是这个人的脉是的数脉，跳的快了。这就参照系的问题，这个医生必须是标准，医生不能有问题，医生一有寒或者热，测的就不准了。
他又举一个例子，就是医生要是病热，我们知道人一生病了之后，尤其是感冒发烧这些发热类疾病，医生的呼吸就会快。呼吸快的话，病人的脉，一呼一吸之间就少了，比如正常是四下五下，他就三下了或两下了，那怎么办呢？医生还以为患者的脉迟，其实不是，是您自己的呼吸变短了，所以你的参照系变了，于是正常人的脉象在你把来都像迟脉，所以这种情况下就不能调病人之脉了。但是在这里一定要注意，古人在清朝之前，没有非常准确的记时器，比如记上一分钟，记上半分钟，这样短的计时器在清朝之前很少有，我们现在看到的怀表或者钟表，那都是清代时期，要是再往前推，可能是明朝晚期传入我国的，并不是每家每户都有，那都是大富之家才有，作为普通的医生家没有这种计时器，医生只能用自己的呼吸来判断这个患者脉搏的速度，所以在这里就用了这种平调之法。这就是《黄帝内经》讲的，诊脉的基本方法是以不病调病人，用医生的呼吸来对标患者脉搏的快慢。现代医学我们也知道，正常人的呼吸和脉搏的比例大概就是1 : 4或1 :5，这也是符合现代人的心率和呼吸的标准，所以我们在这里就了解《黄帝内经》对于脉象，尤其是脉搏跳动频率的这样一个认知以及检测方法。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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