静悄悄的夜里,你突然醒来,慢慢坐起,发现自己头晕眼花、昏昏沉沉,胳膊不知道为什么,试着抬了几次,感觉很沉,手臂也是又凉又麻,想抓起床头的水杯,没有一点力气,再仔细摸摸手上的脉搏,竟然消失了。这时,你一定会惊出一身冷汗。到底发生了什么?!当然,这个场景是虚构的,但是这好像恐怖电影里才会出现的情节,有时候就会真切地发生在现实生活当中。
头晕、眼花、上肢无力、发凉、尤其手上的脉搏消失,这些症状往往会指向同一个疾病--锁骨下动脉硬化闭塞症。这个疾病发生率很高,病因是动脉硬化会导致锁骨下动脉狭窄,狭窄程度越来越重,就会造成病变远端的动脉压力变低,导致上肢缺血,并且因为上肢的缺血,一部分大脑里的血流会从交通动脉流向胳膊,造成大脑血流,最终导致脑梗死,这也是该病最大的危害。
为了明确自己有没有这个病,除了上述明显的症状外,最简单可行的办法就是自己检查自己手上的动脉,确切的位置是在腕部,大拇指根部的延长线上,也就是中医号脉的地方。如果发现跳动的强度明显低于另外一侧或者消失,就需要进一步检查上肢的血压,我们正常人双上肢血压的差别在20mmHq之内。如果两边的血压差别大于30mmHq,就需要尽快到医院看医生,进行脑血流和颈动脉超声的检查,以明确是否存在锁骨下动脉狭窄甚至闭塞。
如果一旦被确诊锁骨下动脉狭窄程度严重或者管腔闭塞,该怎么办呢?首都医科大学宣武医院血管外科主任谷涌泉教授提醒大家:这个时候一定不要害怕,必须勇敢面对,越早进行外科一预,就能越早远离脑卒中的危险境地。因为在谷教授的临床实践中,就曾遇到过一位患者,对医生的告诫不以为然,结果导致大面积脑梗,没有抢救过来。非常可惜!
提到具体手段,如果时光倒退20年,客观条件所限,外科医生只能借助人工血管进行搭桥,来恢复上肢和大脑的血流。但现在,随着介入微创技术的发展,锁骨下动脉硬化重度狭窄和闭塞,首选的方案是支架成形手术。该手术是从大腿根处穿刺,患者没有疼痛,在不知不觉中医生利用微创器材撑开病变位置,置入支架,使血流形态方向得以完全纠正,支架释放,术中检查患者脉搏,就已经恢复正常,患者的头晕,肢体无力也相应缓解消失。
首都医科大学宣武医院血管外科至今已成功实施锁骨下动脉介入成形手术数百例,很多严重闭塞的患者,仍然成功的采用了介入微创的办法获得康复,使他们免受了外科开放手术之苦。这里丰富的微创介入手术经验,专/负责的血管外科医疗团队,正是锁骨下动脉硬化闭塞症患者康复的保证。