很多人都知道，当血压≥140/90mmHg就算是达到“高血压”的标准了。但其实，这一标准只适用于白天、人处于清醒状态下、在医院或诊室当中测出来的血压。
而到了夜间，当人体进入睡眠状态以后，“高血压”的诊断标准就发生了改变！一直以来，大家都把绝大部分注意力给集中在日间血压上，却忽视了夜间血压的重要性。事实上，夜间高血压的风险有时候甚至更胜于日间高血压。
为此，2023年7月，中国高血压联盟专门发布了我国首部《夜间高血压管理中国专家共识》，目的就是要引起大家对【夜间高血压】这个问题的重视。
《夜间高血压管理中国专家共识》
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夜间高血压 如何诊断与测量？
根据2023版《夜间高血压管理中国专家共识》所提供的定义：不论白天的血压水平如何，当夜间的平均收缩压（高压）≥120mmHg和/或平均舒张压（低压）≥70mmHg，就可以诊断【夜间高血压】了。
首先，从这里我们就可以看出，夜间高血压的诊断标准是明显低于日间高血压的。这是因为，按照人体昼夜血压波动的特点，在正常情况下，睡眠状态的心血管系统应该会进入到一个相对“舒缓”的状态。所以，夜间的平均血压本就应该明显低于日间的平均血压。
其次，大家需要注意这里有一个关键词是“平均”。也就是说，并非在睡眠状态下任意测一两次血压，只要达到或超过120/70mmHg就算是夜间高血压的。事实上，标准的夜间血压测量需要同时满足以下三项条件：
，测试者已经进入了睡眠状态（趁着夜晚起夜的时候，在觉醒状态下测量的血压，其实不算是严格意义上的夜间血压）；
第二，测量的时间段最好是在23：00-5：00之间，这比较符合大部分人生物钟里的睡眠时间段；
第三，在上述时间段内、睡眠状态下，平均每半小时测量一次血压，一整晚需要保证至少有7个有效读数。这样一来，利用这些数据所计算出来的【平均血压值】才比较准确！
所以，临床上诊断夜间高血压，要想让检测结果非常可靠，那么，最为理想的方法是到医院接受【24小时动态血压监测 ABPM】这项检查。
不过，随着家用血压计功能的不断丰富，如今，也有一些新型的设备可以实现在家的夜间血压自测。其实，只要家用血压计具备定时自动测量并记录读数的功能，那么，就可以用来筛查夜间高血压。
一般，建议优先使用上臂式电子血压计，在睡前绑好血压计的袖带并设定好测量的时间与次数，每晚最少3个有效读数是计算平均血压的基本要求。此外，最好连续监测2-3个晚上，以确保结果的稳定性。
夜间高血压危害或更大 原因有三
之所以要教大家如何测量夜间血压，这是因为，研究发现，夜间高血压所带来的风险有时候比日间高血压更大。为何这样说呢？具体原因有三：
其一，夜间高血压容易被遗漏。
医学观察发现，有一部分高血压患者的日间血压是不高的，只有夜间血压高。这种高血压被专门定义为“单纯夜间高血压”，而那些日间和夜间血压都高的情况则叫做“日间-夜间持续性高血压”。
单纯夜间高血压最大的风险在于，这部分患者往往并不知道自己有高血压，因而，从未接受过。
其二，夜间高血压往往提示血压的【昼夜节律紊乱】，这本身就会增加总体的心血管风险。
所谓的“昼夜血压节律”，其实指的是生物钟调控下的一种正常的血压波动状态。正常的昼夜血压节律应该是“白天高、夜晚低”的“杓型”节律，而夜间高血压患者常常会表现为“非杓型”甚至“反杓型”节律。这种异常的昼夜血压节律本身就意味着风险，也是心梗、脑卒中等心血管事件在夜间高发的一个重要原因。
《夜间高血压管理中国专家共识》
其三，夜间高血压是降压容易遗漏的环节。
有一部分平时觉得自己血压控制得还不错的高血压患者，一段时间以后出现了心、脑、肾、眼等高血压靶的损伤，他们觉得不解，明明我的血压控制得挺好呀！
事实上，在这些患者当中，有相当一部分是遗漏了夜间血压的情况。临床上，大部分患者服降压药的时间是在清晨，这也就意味着夜间往往是降压药浓度最低的时间段。而这一时间段内的血压控制情况又往往被忽略了，因此，才造成了风险增加。
2023版《夜间高血压管理中国专家共识》所引用的临床研究数据表明：夜间高血压与动脉僵硬度、动脉血管壁厚度等指标的上升有关，还会增加左心室肥厚、腔隙性脑梗的发生风险。并且，夜间高血压患者发生心梗、脑卒中等心血管事件以及死亡的风险都要更高一些。
这些人群 要监测夜间血压
大量的临床研究发现，一些特定的人群存在夜间高血压的风险会更高。而具有这些特征的人就是在日常生活当中尤其需要测量夜间血压的！
，高盐膳食人群，也就是平时吃得比较咸的人。研究显示，高盐摄入是夜间高血压的一个危险因素；
第二，老年人或者有睡眠障碍的人群。我们都知道，随着年龄的增大，觉是越睡越少的。而睡眠减少或睡眠障碍本身其实提示了生物钟功能的紊乱或衰老，这会增加夜间高血压的可能性；
第三，患有日间高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）以及慢性肾脏疾病的患者，他们往往存在夜间高血压的概率会更高。
假如您属于上述任何一种情况，都建议最好是找机会测量一下夜间血压，看看有没有夜间高血压这个问题。
【参考文献】
1，夜间高血压管理中国专家共识 《中华高血压杂志》 2023年7月 第31卷 第7期
2，中庭血压监测指南 《中国医学前沿杂志（电子版）》年 第11卷 第5期
3，中国高血压防治指南（年修订版） 《中国心血管杂志》年2月 第24卷 第1期
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